Pancreatitis crónica

Consulta ambulatoria infrecuente:

Paciente masculino de 53 años que presenta dolor abdominal recurrente con astenia,hiporexia y pérdida de peso. Etilismo activo y prolongado En el laboratorio la rutina normal ; en el hepatograma tiene Ggt y Tgp elevada por 2; serología viral (HbsAg,Virus C -) y Ca I9-9 (normal)Ecografía : Páncreas heterogéneo. En la cabeza imagen hipoecogénica parcialmente definida.. Videoendoscópia digestiva alta y baja normales.
Se realiza una TAC de abdomen y pelvis:

Calcificaciones pancreáticas patognomónicas de Pancreatitis crónica.


Pseudoquiste pancreático asociado.
Se inicia tratamiento con abstinencia etílica, enzimas pancreáticas que mejoran el cuadro general, sin dolor y en control evolutivo para el tratamiento del pseudoquiste.
La Pancreatitis crónica es un motivo de consulta ambulatoria infrecuente. Tiene una incidencia de 5-10 casos por 100.000 habitantes por año ,con una prevalencia de 26/100.000 ( Francia), 50/100,000(USA); edad promedio entre 50 y 55 años.La etiología más frecuente es el etilismo pero existen otra menos frecuentes como: Pancreatitis recurrente(Obstrucción del sistema ductal pancreático.Hipertrigliceridemia.Hipercalcemia.Idiopática ) ; Autoinmune; Hereditaria y Tropical.

Es más común en hombres, debido al mayor consumo de alcohol.Se descubrió una variante del gen CLDN2 ligada al cromosoma X confiere mayor frecuencia en hombres.Mas del 70 % de los presentan antecedentes de consumo prolongado (6 a 12 años) y excesivo (150-170 g/d) de alcohol, < 10% etilistas de jerarquía desarrollan la enfermedad. Hay otros factores que interactúan para aumentar la toxicidad del etanol.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
MAYORES
Calcificaciones pancreáticas (4 puntos).Histología: definida (4 puntos). probable (2 puntos).
MENORES
Clínico: dolor abdominal típico. Pérdida de peso > o igual 10 kg en 1 año (2 p).Esteatocrito (+), Elastasa fecal <100 ug/g, Clearence alfa 1 antitripsina normal (2 p).Diabetes mellitus (1p).
Estudios por imagen compatible (3p).
El valor mayor o igual a 4 puntos es diagnóstico de pancratitis crónica en este caso son 9.
Las complicaciones más frecuentes son los pseudoquistes y las estenosis Los pseudoquistes: son únicos y asintomáticos. Se tratan solo si causan síntomas o complicaciones (infección, rotura, pseudoaneurisma). Se pueden drenar endoscópicamente o transgástrico o transduodenal. Puede ser percutáneo o quirúrgico ante imposibilidad o fracaso .
Bibliografía
1. Pezzilli R. Etiology of chronic pancreatitis: has it changed in the last decade? World J Gastroenterol
2009;15:4737-40.
2. Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments.Gastroenterology 2001;120:682-707.
3. Derikx MH, Drenth JP. Genetic factors in chronic pancreatitis; implications for diagnosis, management
and prognosis. Best Pract Res ClinGastroenterol 2010;24:251-70.
4. Sugumar A, Chari ST. Autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol 2011;26:1368-73.
5. Lee YT, Lai AC, Hui Y, Wu JC, Leung VK, Chan FK, Chung SC, Sung JJ. EUS in the management of uninvestigated dyspepsia. Gastrointest Endosc 2002;56:842-8.
6. Leeds JS, Hopper AD, Sidhu R, Simmonette A, Azadbakht N, Hoggard N, Morley S, Sanders DS. Some patients with irritable bowel síndrome may have exocrine pancreatic insufficiency. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8:433-8.
7. Catalano MF, Sahai A, Levy M, Romagnuolo J, Wiersema M, Brugge W et al. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest Endosc 2009;69:1251-61.
8. Stevens T. Update on the role of endoscopic ultrasound in chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep 2011;13:117-22.
Autor: DR.Pratto,Daniel

Autor: DR.Pratto,Daniel

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